Введенные в форму сведения не будут разглашены или переданы третьим лицам в соответствии с политикой приватности.

 

Хотите работать, не выходя из дома?

 

Чем опасен птичий грипп?

Вера Козлова
По материалам журнала «Будь здоров!» №2 2006 г.

Долгое время считалось, что грипп, которым болеют птицы, не опасен для людей, что в случае заражения птичьим вирусом типа А у человека могут появиться симптомы легкого недомогания, слабые признаки? респираторного заболевания, да и те быстро проходят. Картина резко изменилась в 1997 году, после того как в Гонконге заболели гриппом 18 человек, 6 из которых погибли от пневмонии с тяжелой интоксикацией и легочной недостаточностью.

Генетический анализ возбудителей гриппа, выделенных от больных из Гонконга, показал, что это вирус A(H5N1), все гены которого имеют птичье происхождение. С тех пор птичий грипп стал вызывать особое беспокойство медиков.

В 2004-2005 годах, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в странах Юго-Восточной Азии продолжались эпидемии среди домашних птиц. Периодически в этом регионе обнаруживались и случаи заражения людей вирусами гриппа птиц.

Считается, что птичий грипп опасен лишь для тех, кто непосредственно контактирует с больными птицами. Случаи передачи этого вируса от заболевшего человека здоровому пока не были зарегистрированы. Это принципиально важно.

A(H5N1) — не единственный вирус птичьего гриппа. Известно 16 подтипов Н (HI-HI6) и 9 подтипов N (N1-N9), которые могут варьироваться в разных комбинациях. Наиболее патогенный вирус, вызывающий поголовную гибель кур, — H7N7, его называют возбудителем «куриной чумы». В настоящее время наиболее широкое распространение в природе получил вирус H5N1, адаптирующийся к млекопитающим — кошкам, собакам, свиньям.

Специалистов особенно тревожит то, что вирус птичьего гриппа попал в популяцию свиней. Почему это вызывает опасения? Приспосабливаясь к новым условиям, одни виды вирусов могут обмениваться генами с другими видами. А свинья восприимчива и к птичьему вирусу, и к человеческому.

Директор Института вирусологии им. Д.И.Ивановского академик РАМН Дмитрий Львов в одном из интервью сказал: «Как это уже бывало в прошлом, из существующих вирусов гриппа обязательно генерируется новый, который и вызывает эпидемию. В настоящее время вирус птичьего гриппа заражает человека неохотно. Однако есть вероятность, что он будет легко передаваться от человека к человеку. Это может случиться, если два вируса (один от птицы, другой от человека) заразят свинью. В клетках свиньи, заразившейся этими двумя вирусами, произойдет реассортация — перемешивание вирусов».

А поскольку иммунитета на новый вид вируса у человека нет, заболевание может принять форму пандемии. Пока же самые действенные методы борьбы с массовым распространением заболевания — поголовное уничтожение заболевших птиц и профилактическая вакцинация всех, кто имеет дело с ними.

Недавно появились известия о том, что Федеральный центр охраны здоровья разработал вакцину от вируса A(H5N1) для птиц и ее уже начали применять в России. Прививку птицам делают в зонах риска — на границе с Азией и в местах гнездования перелетных птиц. Через 6 недель после прививки в организме птицы вырабатывается иммунитет, защищающий ее от гриппа.

Может возникнуть вопрос: почему угроза птичьего гриппа нависла над миром лишь двадцать лет назад? Разве до того птицы гриппом не болели? Объяснение здесь простое. Конечно, болели, но не так массово. Как у людей, так и у животных, эпидемии всегда вспыхивают в местах их большого скопления. У птиц такая возможность возникла с появлением крупных птицеферм и птицефабрик.

По данным ВОЗ, в 2004 году птичьим гриппом болели 45 человек (жители Таиланда и Вьетнама), из них 33 человека погибли. По данным на 25 ноября прошлого года, в 2005 году болело 87 человек (из Таиланда, Камбоджи, Вьетнама, Индонезии), из которых умерли 35 человек.

Почему птичий грипп пришел с Востока? Дело в том, что в странах Юго-Восточной Азии домашняя птица — основная пища. Там ее разводят в огромных количествах. По древней традиции, свежей куриной кровью поливают рис. Если зимой холодно, птицу содержат в жилом доме. Контакт с ней у человека получается очень близким.

В январе 2006 года пришло тревожное сообщение из Турции: там птичьим гриппом заболело несколько десятков человек. Поползли слухи, что заражение могло произойти через употребление в пищу куриного мяса. С вопросом об этом мы обратились к Алексею Беляеву, ведущему сотруднику Института вирусологии им. Д.И.Ивановского. Александр Львович опроверг это предположение, сказав, что при термообработке вирус погибает. По словам этого специалиста, заражение могло произойти в другой момент — например, при ощипывании кур.

А как обстоит дело в России? в 2005 году были зарегистрированы вспышки гриппа у диких и домашних птиц в Челябинской, Курганской, Новосибирской, Тюменской, Омской, Тульской областях. Сведения о болезни птиц приходили из Калмыкии и Крыма. Но, к счастью, на территории нашей страны люди птичьим гриппом не болели.

Вероятной причиной заноса инфекции птиц на территорию России является миграция перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии и ее контакт с домашней птицей. Основные переносчики — дикие гуси, утки, вороны, чайки. По данным института вирусологии им. Д.И.Ивановского, весенняя миграция птиц в 2006 году может привести к распространению вирусов гриппа A(H5N1) по всей территории Европейской части России, поскольку многие перелетные птицы имеют общие районы зимнего гнездования.

О том, как протекает это заболевание у людей, подробно рассказал Алексей Беляев. Длительность инкубационного периода при гриппе A(H5N1) составляет обычно 2-3 дня (иногда от 1 до 7 дней). Заболевание начинается остро — с озноба, болей в мышцах, возможны боли в горле, насморк. Один из ранних и постоянных симптомов — повышение температуры тела. Уже в первые часы болезни температура превышает 38 градусов и часто достигает очень высоких значений. В странах Юго-Восточной Азии более чем у половины больных отмечались водянистая диарея (без слизи и крови в фекалиях), в четверти случаев — повторная рвота.

В разгар заболевания (на 2-3-й день болезни), как правило, поражается нижний отдел дыхательных путей, возможно развитие пневмонии. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко обнаруживается примесь крови. Дыхание жесткое, появляются хрипы. Рентген обнаруживает изменения в легких — отдельные инфильтраты, которые способны быстро распространяться и сливаться. Может появиться дыхательная недостаточность. При дальнейшем развитии болезни возможны поражения печени, почек, кроветворных органов. Все эти осложнения и могут приводить к летальному исходу.

Особенно тяжело переносят заболевание маленькие дети. К основным симптомам у них обычно добавляются сильная головная боль, рвота, нарушения сознания (проявления энцефалита — воспаления мозговой ткани).

Предварительный диагноз гриппа A(H5N1) может быть поставлен на основании следующих клинических проявлений:

1. Высокая температура в сочетании с затрудненным дыханием и кашлем;
2. Диарея (при отсутствии примесей и крови в фекалиях);
3. Отсутствие конъюнктивита и сыпи.

Однако сочетание высокой температуры с кашлем и затрудненным дыханием, а иногда и с поносом характерно для многих острых респираторных заболеваний. При постановке диагноза непременно учитывается, был ли у больного контакт с домашней или дикой птицей. Окончательный диагноз гриппа A(H5N1) может быть поставлен лишь после специального лабораторного исследования крови больного. При подозрении на птичий грипп больных немедленно госпитализируют.

Лечение проводится по назначению врача антивирусными препаратами. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, в первую очередь применяются такие препараты, как озельтамивир и тами-флю (от 12 лет). Из отечественных лекарств — арбидол. Его дозировку при птичьем гриппе повышают вдвое, так как экспериментально установлена повышенная устойчивость вируса A(H5N1) к арбидолу. Применяются также ремантадин и альгирем.

Из жаропонижающих средств в качестве симптоматического лечения применяются парацетамол, ибупрофен, найз. А вот салицилаты (аспирин), анальгин, антигриппин категорически противопоказаны при птичьем гриппе. Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии. В качестве экстренной профилактики рекомендуется препарат циклоферон и другие разновидности интерферона.

По словам Алексея Беляева, массовая вакцинация от гриппа A(H5N1) не требуется, поскольку риск заражения существует для ограниченных категорий населения — тех, кто имеет непосредственный контакт с живой птицей. А что касается угрозы мутации вируса, при которой он станет агрессивным (будет передаваться от человека к человеку), то пока о вакцине от него говорить преждевременно, поскольку никто не может предсказать, каким будет новый штамм. Но что же предпринять людям, опасающимся грядущей пандемии гриппа? На этот вопрос Алексей Беляев ответил: «Делайте прививку!» Он имеет в виду вакцинацию против человеческого вируса гриппа, которая сейчас проводится. В определенной степени эта прививка защищает от любого гриппозного вируса.